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人才、创新、资本,企业增长该靠谁?这里有最

2019-04-18 21:08 来源:北青网焦点新闻

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揭秘ICU:患者进入ICU后 家属到底需要签哪些字?

百度 中国互联网视听节目服务自律公约为促进互联网视听节目服务产业的长远发展,营造健康有序的互联网视听节目服务环境,维护国家利益和公共利益,本公约各缔约单位特作如下自律公约:一、各缔约单位应充分认识到:淫秽色情、暴力低俗的视听节目和侵权盗版视听节目在网上肆意传播,严重污染了网络环境,影响了未成年人的健康成长,损害了互联网视听节目服务业的长远发展。

佟琳

2019-04-1807:59  来源:人民网-科普中国
 

当患者被送入ICU(“重症监测治疗病房”英文的简称)抢救后,家属在ICU谈话室签字时,往往会提出这样的疑问:“怎么要签这么多字啊?”“到底要签哪些字?”

广东医科大学附属医院ICU(广东医科大学附属医院宣传部供图)

患者进入ICU后,其家属需要签字的地方确实不少。以广东医科大学附属医院ICU为例,患者一旦被收入ICU,常规需要家属与医师完善的签字有15项,这15项签字内容可简单分为以下几类:

第一类:国家和(或)当地有关部门规定需要签署的同意书,例如拒收红包同意书、医保告知书等。这些是有关主管部门明确规定,医疗机构在患者入院时,必须与患者或家属签订的内容。

第二类:与需要向家属及时告知患者进入ICU时所出现的急危重症病情相关的内容,其中最典型的就是病危通知书。在一般情况下,只有具有生命危险的患者才会被送入ICU进行救治,因此,患者家属都会收到医师下达的病危通知书,并需要进行签字。

第三类:急危重症患者进入ICU后需要立即开展的常见抢救操作同意书。急危重症患者进入ICU的目的是:经过积极抢救挽回生命。因此,抢救性、侵入性操作常难以避免,例如气管插管、建立中心静脉通道、动脉穿刺置管、紧急输血等。这些操作的突出特点是时间上的紧迫性,例如气管插管是挽救严重低氧患者的重要抢救措施,即使延迟1分钟,也存在呼吸、心跳骤停致死的风险。因此,在患者进入ICU之初,医师就会要求患者家属立即签署意见,以确定患者能够及时得到生命的保障。

第四类:与进入ICU有关的重要事宜告知同意书,例如ICU探视制度同意书、自费项目同意书、患者肠内营养事宜同意书等。这些签字内容十分重要,如果家属不予同意和配合,患者在ICU进行救治是无法实现的。同时,家属也可从中获得一些重要信息,比如患者进入ICU抢救后,家属不能全程陪伴患者,按规定正常探视时长为30分钟;患者在ICU进行抢救的过程中,一定会出现全自费的诊疗项目(无论是什么性质的医保身份);绝大部分患者在进食时采用流质饮食,不能安排普通饮食等。

第五类:与进入ICU的患者接受护理操作有关的同意书,例如留置尿管、留置胃管、约束性保护等。因救治和对急危重症患者的护理需求,患者在刚刚进入ICU时,往往就会面临接受留置尿管等护理操作,这需要家属签字授权,以避免患者无法及时得到对应护理措施。

广东医科大学附属医院ICU(广东医科大学附属医院宣传部供图)

以上是患者刚被送入ICU时,需要完善的常规签字内容,但在医师对患者病情进行评估和及时救治后,常会有根据病情提出的专项同意书,例如ECMO支持同意书、主动脉球囊反搏支持同意书、PiCCO监测同意书、胸腔闭式引流同意书、气管切开同意书、外送检查同意书等。患者或家属可以决定是否接受以上同意书涉及的诊疗项目,并需要在同意书上签字。

值得一提的是,知情同意的告知和相关文书的签署,是日常医疗行为中,尤其是对急危重症患者救治工作中必备的部分,患者和家属应给予理解和配合。如果患者及家属对某项签署内容不太清楚,应及时告知医师,医师会对具体疑问进行仔细讲解。

广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

作者:广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

本文由广东医科大学附属医院副院长王双苗、副主任医师林颢、副主任医师陈欣欣协助进行科学性把关。

学术支持:广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室

(责编:赵鹏、姚欣雨)
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